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鼠年接“好孕”，关于试管婴儿取卵的那些事儿！鼠年接“好孕”，关于试管婴儿取卵的那些事儿！

当你准备做取卵手术时，遵循医院的章程和提前询问任何你关心的问题都是重要的步骤。

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试管婴儿（IVF）可能会让外行人不解其意（是从试管中培养婴儿么？），但取出卵子（也叫取卵），单纯从字面意义上来讲，外行人也能听明白，就是把卵子从卵巢里取出来。

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取卵的步骤是什么？
IVF的试管周期基本上和正常的月经周期同步，这是什么意思呢?简单来说，在自然的月经周期中，一种叫做促性腺激素的激素会从脑垂体中释放出来，刺激卵子在10-14天后成熟，并反馈中枢，发出排卵信号。

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与此同时，卵子从卵巢释放后进入输卵管，在那里等待与精子相遇。

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而IVF的试管周期，是利用药物来模拟自然的排卵过程，目的是为了获得多个卵子，而取得多个卵子是为了能更好的筛选优质胚胎，提高移植成功率。

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本质上，取卵和排卵时间点一致，不同的是，IVF的取卵数量比自然月经周期的排卵数量要多得多，而且IVF的取卵，在身体排卵前就已经取出了。如果患者最终没有达成胚胎移植，则需要再多等7-10天，等待下一个月经周期的到来，也就是常说的下一个试管婴儿周期。
试管婴儿取卵的准备工作
大多数IVF方案都是从药物注射开始的，最常用的药物时避孕药。
当我告诉病人IVF的第一步是服用避孕药时，他们通常会感到震惊，他们会问：这和我们想要做的事情，不是完全相反的吗？我会半开玩笑的解释：我们需要给这些卵子重新打上商标，比如叫做试管婴儿预备役卵子。
其实，避孕药的作用是为卵子的发育做准备可以简单描述为让所有的卵泡同时开始接受药物刺激，这样它们就会以相同的速度发育，最终就会有多个卵泡同时成熟，以便我们在同一时间取出卵子。
通常在取卵的准备阶段，常用的药物是Estrace(雌激素避孕药)和Lupron(注射用避孕药)。当然有时候患者会要求不用避孕药直接取卵这就意味着在经期开始时每天只是注射一些普通的激素来刺激排卵，这种周期我们称之为自发性的试管婴儿周期
抑制性检测和提前排卵
在开始用避孕药物治疗前，患者会先做一项检测(我们称之位抑制性检测)来检查患者是否已经做好准备，检测内容包括超声和血检（检测血液中雌二醇含量）。
偶尔有些患者在还没吃药时就已经开始排卵，如果发生这种情况，我们不得不放弃这个周期，提前排卵意味着即便服用避孕药，也只能促进那个已经发育的卵泡进一步增大，这一点我们可以通过超声影像来观察。
而与其同时，血液中的雌二醇含量也会高于预期。如果超声显示单个卵泡过大，而且雌二醇含量超标，则表示有提前排卵的可能，在这种情况下我们只能推迟试管婴儿周期。虽然在这种情况下我们依然可以使用避孕药，但结果只能是得到一个卵子，而我们做试管婴儿的取卵，目的是取得多个卵子！
当然，如果超声检查下来卵巢处于平稳状态，而且血液中的雌二醇水平也很低，那么就可以准备开始服用避孕药，进入IVF刺激期。
试管婴儿刺激期
自然的月经周期中，女性只会生成一个优势卵泡并排出一个卵子，而更多的卵泡不会发育(每个月经都会发生这种情况)。简单来说，女性体内的卵子，也是在经历一场优胜劣汰的淘汰历程。
在自然月经周期中,脑垂体分泌足够的促性腺激素（主要是促卵泡激素FSH）,而当优势卵泡足够成熟时，脑垂体开始分泌另一种促性腺激素（主要是促黄体激素(lh)）来诱发排卵，得到一个卵子。
而我们在试管婴儿周期中模拟了这一过程，但目标是获得多个卵子，通过注射连续10-14天的促性腺激素来刺激多个卵泡成熟，只是激素剂量更大一些。
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而且不同女性的情况是不同的，甚至月经周期都不一样，比如相同药物剂量用在不同女性身上，最终取得的卵子数量不同；甚至在同一女性身上，在不同的月经周期中，得到的卵子数量也不一样。所以在IVF周期中，我们会通过超声（检测卵泡发育情况）和血检（检测雌二醇水平）来密切跟踪患者情况。
排卵是IVF周期中非常关键的一步，取卵的时间是由何时排卵决定的。时间不能过早或过晚，如果太早，卵泡还没开始排卵，医生就没法得到卵子，所以选择的时机很重要！
最好选择卵泡成熟即将排卵的那一刻，这样我们就能第一时间取到更多的卵子！如果患者不能按时排卵，则医生根本取不到卵子，从而影响后续IVF的进程。所以无论排卵太早或太晚，一定要让医生知道，不然会影响到取卵的成功性。
常见的取卵流程
这通常是一个简单的过程，大约需要15-20分钟。当然每家医院的做法和病人的需求可能会有所不同，但大致上大同小异：有的会提供一张大床让你躺着，甚至在取卵过程中会睡着；有的会要求你连续几个小时不喝水或吃东西。
手术本身是通过阴道进行的，并没有什么手术切口和缝线。当你还在睡觉的时候，医生会在阴道超声的帮助下，把一根细针插入卵巢，针管穿过阴道的上壁直接进入卵巢，把里面的卵泡连同卵子一并取出。
之后把细针拔出体外装进试管内（试管婴儿这个词由此而来），并交给胚胎学家，胚胎学家会通过显微镜，从试管内的卵泡液中寻找卵子。胚胎学家找出卵子后，会把卵子放在培养皿里保存。
通常情况下，患者在康复室醒来后，会感觉有点困，腹部有点轻微的痉挛，但通常没有其他异常。患者离开诊所前，通常会告知本次总共取出多少卵子。
取卵前后的小贴士
1按照医务室的章程和规定的时间进行取卵，如果有任何疑问，可以打电话询问；
2放松下来，试着在取卵前一天晚上睡个好觉；
3严格遵守医生的指示(比如不吃不喝)；
4按时到医院注射药物：提前计划好交通路线和天气情况，如果担心迟到，可以考虑前一天晚上住在医院附近；
5在取卵那天要如实告知大家你的感受：如果感到紧张，要让医生知道，无论这发生在手术之前还是之后；
6如果你担心某件事情，要多问。
考虑到取卵那天的心态，建议你：
1、把取卵看作是一次早就做过的事情，尽量做好心态放松就行；
2、学会感恩多多祷告上帝，祝愿自己取卵顺利；
3、学会冥想：可以选择一些轻松的音乐，想象自己处在一个欢乐的沙滩上休息；
4、做好取卵后的安排：离开医院后，回到家里看自己想看的电影或电视剧，吃一顿美味的晚餐犒劳一下自己！

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